前不久，河科大二附院内分泌与代谢性疾病科收治了一名18岁的年轻高血压患者，令家人不解的是：为什么他那么年轻，竟然也得了高血压？
目前，高血压患病率居高不下。国外数据显示，美国高血压患病率为28.6%，其中15%为继发性高血压，青少年高血压中50%以上为继发性高血压，＜40岁高血压患者中30%为继发性高血压。国内数据显示，我国成年人群高血压粗患病率为27.9%，标化率为23.2%，估计我国人群近一半左右血压偏高。年轻人患有高血压的人数也逐渐增多，因此，及时正确的诊治，对于靶器官的保护尤为重要。
“高血压”、“长期吃药”，好像成了人们固有的概念，但是如果可以不用吃药，血压就能得到很好的控制，是不是很值得期待呢？这并不是不可能实现的事情。多种内分泌性高血压，比如原发性醛固酮增多症里面的特醛症、醛固酮瘤等，可以通过手术或者简单的药物干预就能治愈。
对于这位年轻高血压患者，其发现高血压的经历很偶然，在打新冠疫苗前测量血压时发现血压高，家人比较重视，遂来我院就诊，因其发病年龄相对较年轻，对其进行筛查高血压的继发性原因，完善了相关检查，同时结合患者既往白癜风病史1年，于发病之初至今，一直规律口服“甘草锌胶囊”，因此类药物可以引起继发性表观盐皮质激素增多症，系继发性高血压的一种，建议停用甘草类药物，同时对其血压监测情况进行了随访，血压也逐渐达到了目标状态。
甘草酸类制剂如复方甘草酸苷注射液、复方甘草酸苷片等，乃临床上常用药，因其具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用，可以用于慢性肝病的治疗，改善肝功能异常，也可以用于治疗皮肤湿疹，皮肤炎症性疾病等。然而，正如本例患者一样，常规药物却成了导致继发性高血压的“元凶”。临床中不乏类似药物，如口服避孕药、生胃酮、滴鼻剂、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生成素、环孢霉素等均可导致继发性高血压。
多种内分泌疾病以高血压起病，需引起重视。Endocrine Reviews杂志2017年4月第38卷第2期刊登了美国内分泌学会最新的内分泌性高血压筛查科学声明，声明认为至少有15种内分泌疾病可能是以高血压起病，需通过手术和药物治疗治愈。因此及早正确诊治至关重要。
内分泌相关高血压原因见下表，其中主要原因包括肾上腺源性（原醛、嗜铬细胞瘤等）、垂体源性（Cushing病、肢端肥大症）、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺旁腺源性（甲旁亢）、甲状腺源性（甲亢、甲减）等病因。
那么什么样的人群需要进行内分泌性高血压的筛查呢？2013ESH/ESC相关指南建议对所有高血压人群进行简单地继发性高血压筛查；中国2020版原醛共识扩大了原醛症的筛查对象——将新诊断的高血压患者纳入筛查范围。
内分泌性高血压筛查对象：
1早发性高血压（<30岁）家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史；
2不稳定性或难治性高血压；
3血压持续性升高（≥150mmHg和/100mmHg）；使用3种抗高血压药物仍不能控制（BP＞140/90mmHg）；使用≥4种降压药才能控制血压(<140/90mmHg)的患者及新诊断的高血压患者；
4血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；
5体位性低血压；
6高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者；
7一级亲属中患有原醛症的高血压；
8高血压合并肾上腺意外瘤；
9高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停；
10Von Hippel-Lindau综合征（VHLS）或多发性内分泌腺瘤（MEN-2）家族史。
关于“内分泌性高血压”的诊治任重而道远，河南科技大学第二附属医院内分泌与代谢性疾病科已经诊治了多例内分泌性高血压患者，其中有原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肢端肥大症、表观盐皮质直增多症、Batter综合征、Liddle综合征、Gitlemen综合征……其中也有数例内分泌性高血压，是在泌尿外科、神经外科的共同努力下，使患者得到了及时正确的诊治。因此在相关科室的通力协作下，我们期待每一位高血压患者得到及时正确的诊治。
