近期河南科技大学第二附属医院神经外科病区接连收治三例老年男性患者，年龄分别73岁、82岁、91岁，均无明显外伤病史，经CT检查，诊断为慢性硬膜下血肿，分别进行了微创手术治疗，术后恢复良好，两名患者已康复出院。  

      慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者，血肿增大后会产生占位效应，导致脑室和脑干受压，产生呕吐、意识障碍、头痛，颅内压增高为主，应及时CT确诊和手术干预。对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。

主要临床症状：

1.颅内压增高症状：呕吐、头痛、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。

2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。

3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

      慢性硬膜下血肿治疗分为手术治疗及保守治疗，其中手术治疗又分为钻孔引流术及开颅血肿清除手术。临床实践表明，由于本病的发病机制比较特殊，保守治疗成功率不高，并且有引起脑疝，导致突然呼吸心跳骤停的风险而钻孔引流手术由于手术创伤小、手术时间短、效果显著、花费较低，目前已成为慢性硬膜下血肿治疗的首选方法。

李建军

河南科技大学第二附属医院神经外科主任

专家提醒：

       慢性硬膜下血肿多发于老年群体，症状显现过程慢，早期容易被忽视。高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清，肢体活动无力等异常时，绝不能忽视，应及时到医院就诊。因头部轻微外伤起慢性硬膜下血肿，到岀现明显的症状，可长达数周甚至更长的时间。所以，患者在就诊时，往往很难回忆起头部轻微外伤的情况，等病情进展到脑疝出现，可能会有生命危险。