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守得云开见月明 | 中晚期肺癌患者还能不能手术?

字体【    发布时间:2024/5/30 10:11:00    文章来源:河南科技大学第二附属医院
 

  去年10月,来自汝阳县的李先生开始莫名奇妙出现颜面部水肿的情况,并且水肿情况逐渐加重,最严重的时候,整个脸重的眼睛都睁不开,到河科大二附院胸外科就诊后,才发现是因右肺癌引起的上腔静脉综合征导致的静脉回流从而引发水肿。

  在我院胸外科行穿刺活检后,明确诊断为肺癌,但当时因为肿瘤压迫上腔静脉,按医学上讲患者属于中晚期肺癌,无法手术,胸外科主任罗宝刚给予李先生的治疗意见是先行新辅助化疗及免疫治疗,治疗过程中,如果治疗后病灶缩小,肿瘤将期后可再考虑行手术治疗。李先生听从罗主任的治疗方案,按时治疗,治疗过程中右肺上叶的病灶逐渐缩小,肿瘤与上腔静脉之间的间隙逐渐产生。
  在经过多次治疗后,患者右肺上叶的病灶逐渐缩小,并与上腔静脉之间产生了间隙。前不久,针对患者现状,罗宝刚主任对病情进行分析后,经过肺癌多学科会诊,决定为患者进行手术。科室术前对病例进行了充分讨论,考虑患者经过多次化疗及免疫治疗,虽然肿瘤与上腔静脉之间出现了间隙,但仍然可能有肿瘤退缩后的瘢痕组织,极大地增加了手术的风险和难度。手术中,罗宝刚主任发现患者右肺上叶的确与奇静脉及上腔静脉之间存在粘连,而且患者进行多次治疗后,血管之间组织间隙不清,大大增加了手术难度。但在手术团队的努力下,4个小时的手术最终顺利完成。术后病理提示,肿瘤组织大量坏死,无淋巴结转移。
  术后患者恢复良好,并于近日康复出院。
  罗宝刚主任提醒,许多首次确诊中晚期肺癌的患者可能都暂时无法手术,但并不一定不存在手术机会,许多患者经过标准系统的新辅助治疗后,肿瘤缩小之后会出现手术机会。
  像上文中的这位患者,在刚确诊肺癌时因为上腔静脉综合征的原因无法直接手术,经过系统治疗后,患者上腔静脉综合征缓解,肿瘤退缩,手术得以顺利开展,且病理结果提示无淋巴结转移,这意味着患者可以获得更好的预后甚至根治的可能,达到长期生存的目的。
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