近日,河科大二附院急诊科、EICU、耳鼻咽喉科、呼吸与危重症医学科、麻醉科多学科联合,成功抢救了一名气道梗阻、呼吸衰竭的患者,再次彰显了多学科联合救治在急危重症领域的强大力量和重要意义。
患者58岁,男性,既往患脑梗死,遗留血管性痴呆及偏瘫及吞咽功能障碍,本次因进食食物后出现呼吸困难,意识不清就诊。入院诊断考虑患者因严重的气道梗阻陷入了极度危险的境地,生命垂危。急诊科医护人员在第一时间做出反应,给予吸氧,吸痰,海姆立克急救法等清理气道,建立静脉通路,监护,但效果不佳,患者情况依然十分危险。考虑大气道梗阻,急诊科立即联合耳鼻咽喉科、EICU、呼吸与危重症医学科、麻醉科展开多学科联合抢救,一场生死竞速就此上演。
急诊科抢救室、耳鼻咽喉科为患者行可视喉镜下上气道探查,发现声门处巨大异物阻塞声门,立即给予可视喉镜下气管弯钳异物取出,取出物为数块硬质桃子肉。取出后患者指末血氧饱和度立即改善,由55%升至91%。但患者气道分泌物较多。且患者氧合仍偏低,考虑患者支气管内仍有异物可能。
随后,急诊科、EICU团队紧急行纤维支气管镜引导下气管插管,支气管镜检查,充分内镜下吸痰,检查中发现患者右支气管内仍有异物存在,完全阻塞右下叶支气管,异物取出困难。
呼吸内镜中心立即采用内镜下低温冷冻技术对异物取出术,但异物较大,直径大于气管插管内径,无法取出异物,紧急联系麻醉科,更换气管插管为喉罩插管,随后由呼吸内镜中心再次使用低温冷冻技术对异物进行取出。
经过2小时的紧张奋战,终于成功解决了气道梗阻难题,患者的呼吸功能逐渐恢复,生命体征也趋于稳定。
在这场与死神的赛跑中,五个学科的医护人员集思广益,紧密协作。他们多次进行病例讨论,分析每一个细节,不放过任何一个可能的操作治疗方法。每一次决策都是集体智慧的结晶,每一个治疗步骤都是多学科共同努力的成果。