35岁的王女士于近日在河科大二附院疼痛科接受腰交感神经阻滞术治疗后，终于摆脱了困扰多年的下肢疼痛，康复出院了。

       “双腿疼了好几年了，片子拍了厚厚一沓，中药西药吃了不计其数……”说起这几年的遭遇，王女士叫苦不迭。5年前，王女士开始出现双下肢疼痛，伴有刺痛、畏寒等症状。这些年她四处求医，一直未见好转。前不久，王女士慕名来到我院疼痛科就诊，经疼痛科医生详细查看各种检查，排除下肢疾病后，诊断其为腰交感神经相关性疼痛。

什么是交感神经相关性疼痛？

      神经病变相关的疼痛和缺血性疼痛，往往与交感神经功能障碍有关，都可以称作交感相关性疼痛。常见的症状有疼痛不适伴随感觉异常或植物神经功能紊乱， 如灼热痛、寒凉痛、针刺痛、触摸痛、困胀痛、沉痛等；常见的可能涉及到的疾病有复杂区域疼痛综合征、血管痉挛性疼痛、带状疱疹神经痛、残肢痛、幻肢痛、脊髓损伤后疼痛等。

腰交感神经在身体哪个位置？

      腰交感神经节位于第1～4腰椎两侧的前外侧面，在腰大肌附着点的内侧，每侧各4～5个神经节由节间纤维支连接，组成腰交感链（图1）。其神经纤维分支有灰交通支（连接腰脊神经）、内脏支（连接内脏神经）及血管支（支配下肢血管舒缩）等。阻滞腰交感神经可阻断下肢病理性疼痛、改善血氧供应。

腰交感神经阻滞如何操作呢？

      腰交感神经阻滞治疗通常要在影像引导下（如超声、CT等）完成精准定位。将麻醉药注射到腰交感神经节周围（图2），术后患者疼痛及不适症状明显减轻，异感消失，下肢皮肤温热，血管舒张。疗程一般为5-10天，每天1次。

      腰交感神经毁损：多数患者通过数次神经阻滞即可达到治疗效果，部分病程较长患者或者继发于慢性病的下肢疼痛，往往行神经阻滞效果不持久，则需行交感神经毁损（图3），术后患者可获得持续的疼痛缓解和血管舒张。

      腰交感神经阻滞术还能治疗哪些下肢疼痛？

      腰交感神经阻滞术除了可以治疗交感神经相关性疼痛，还可以治疗很多其他疾病引起的下肢疼痛。如：

1、下肢血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围血管/神经病变、下肢血管功能不全、下肢冷感症、股骨头缺血性坏死等。

2、截瘫后疼痛、脊髓炎后遗神经痛、癌性疼痛等。

3、多汗症。

4、下肢关节肌肉病变疼痛，如骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

5、慢性盆腔与会阴疼痛。

6、难治性原发性与继发性红斑肢痛症、妇科肿瘤相关淋巴水肿、隐士蜘蛛咬伤引起的坏死性蜂窝织炎及顽固性疼痛等。

      此外，腰交感神经阻滞还能促进烧伤、创伤、糖尿病足等皮肤组织创面的愈合。