目前，脑血管病已成为我国老年人主要死亡原因之一，80%为脑缺血所致的脑梗死，其中30%由颅外颈动脉狭窄所致。脑血管疾病正严重威胁着人类的生命健康，中风后出现的偏瘫等后遗症，不仅给患者身心造成极大的痛苦，而且给社会和家庭也带来了巨大的精神和经济负担。长期以来，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上，颈动脉内膜剥脱术则是把关注的重点前移，即中风发生前的预防上。

       近日，河科大二附院神经外科完成了一例复杂颈内动脉狭窄内膜剥脱术，让患者堵塞的血管获得重生。

       患者王先生前不久以眩晕伴恶心、呕吐1天为主诉入院。王先生既往有一过性脑缺血发作病史，黑朦，晕厥2次，按颈椎病反复治疗后效果不佳，时常感觉头脑不清，有明显昏沉感。入院后完善辅助检查发现：王先生右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄率为90%，且造成狭窄的颈内动脉斑块较长（4cm），斑块远端位置较高，已达颈2椎体水平，此位置显露困难，毗邻神经较多，术中神经损伤风险高。

       为保障患者安全，神经外科术前积极组织全院神经内科，心内科，麻醉室，影像中心及功能检查科等科室的多学科会诊，仔细分析患者病情，制定详细手术计划，并作好各种突发预案。随后，神经外科医师闫光及手术团队在相关科室的通力协作下成功为王先生进行了手术，斑块被顺利取出。术后患者恢复良好，术前头昏等症状完全消失，王先生及家人对手术效果满意。

       颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。

       一、有症状性颈动脉狭窄

       1.脑部缺血症状可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

       2.TIA局部的神经功能一过性丧失临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

       3.缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

       二、无症状性颈动脉狭窄

       许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

       河科大二附院神经外科温馨提醒，如果您有头晕、单眼一过性黑蒙、肢体运动感觉障碍等短暂性脑缺血发作症状时，要提防罹患颈动脉狭窄，及时就诊，尽早去除病因，预防脑卒中的发生。