法国考察交流

2011年6月13日，按照国家卫生部、河南省卫生厅和洛阳市卫生局的安排，法国卫生部率医疗代表团一行7人我院进行了考察和交流。双方通过洽谈签订了合作意向书。将在卫生行政管理、医院管理、医疗质量管理、临床路径管理、人力资源管理、财政管理、信息管理、临床医疗、护理等方面进行合作。应法国卫生部和瑞士日内瓦大学教学医疗集团的邀请，我院派出业务院长王晓、院办主任邢建武和医务科长赵绍杰作为第一期考察代表于11月22日前往法国和瑞士进行考察和交流。

本次考察和交流在法国卫生部丛汇泉博士的精心安排下，受到了法国卫生部的热情接见和对口交流医院法国Caen医疗集团和瑞士日内瓦大学教学医疗集团的细致接待和安排，取得了良好的效果。在法国卫生部会议厅，听取了卫生部官员对16年来法国卫生改革的规划、经过和发展过程以及所取得的成绩。坚持四大原则：保障就医的质量和公平、控制费用、确保医疗服务的可持续性、鼓励并尊重医生执业的自由和患者自由选择医生的权利。成立了区域卫生管理局主要管理医院的规模、仪器设备的购置、科室设置等。成立公共卫生署，有专家组成，权利较大，主要负责对医院进行评估、评价、升降级，并将结果公布于网上。医疗保障全民覆盖，医保款有国民根据比例从工资中缴纳，列出30种常见的重要疾病实行100%报销，一般住院病人80%报销、15%有保险公司承担、5%有个人承担。在法国，有1/4是公立医院，3/4是非公立医院，但公立医院床位占总床位的3/4，90%的人反对公立医院私有化，病人住院全是单间，住院条件都一样，与收入与地位都没关系，不分贫富，人人平等。

法国医院改革有四个重要环节：强化管理、大科室管理、提高质量、加强医院与外部的关系。各级地方政府都不参与医院管理。卫生部的权利大部分下放到大区卫生局，一个大区卫生局大约管理300-400万人。全国共30家大型医院，其院长必须是大学毕业后再读3年医院管理专业，由部长级会议提名，国家总统签字，一般医院院长由大区卫生局任命。大型医院实行大科室管理，一般有9-11个大科室组成，如心脏科，传统是心内科和心外科分开，需要时再联系相互会诊很不方便，而大科室是它把心内心外科整合在一起，对每一位病人进行研究后再决定实行内科，还是外科，还是内外科同时联合治疗，都在科内进行，使治疗更及时更准确，同时要求医生技术更全面。医院每4年检查评审一次，检查一次需2周时间，检查结果分优质、正常、整改和关闭，并将这个结果公布于网上，从而影响医院在所属区域中的位置和在老百姓心目中的位置，在法国医生只管治病救人，不考虑费用和医疗纠纷，一旦发生医疗纠纷有保险公司介入进行赔偿。医院管理层次，监督委员会权力最大，下面是院长，在下面是大科室和医生，而监督委员会主席又有医生选出。

这次考察我们与法国Caen医疗集团进行了深入的交流，双方达成以下长期共识：双方在今年6月达成的框架协议基础上，进一步细化具体化，中方派骨科、心脏学科、母婴科专业人员到法方进行交流与学习，每期为期三个月，法方提供住宿和基本的生活补贴；法方管理层人员于明年4月份左右到我院进行交流，主要交流内容是帮助医院实施大科室管理，法方派出护理人员、心脏专家参加我院明年4月份的学术会议，专业人员将在我院停留2周，坐诊我院，参与并指导我院的专业发展，我院负责住宿和基本生活费用，不负担交通费用和工资。

日内瓦大学教学医院是瑞士最大的教学医院，力量雄厚，特别是该院的重症监护及管理流程堪称世界一流，对我们的建设、思考和管理有很好的学习借鉴意义。

这次考察和交流，收获很大，有许多方面值得我们借鉴，如母婴保健中心的筹建，整合了资源，提高了效率，双方均希望长期合作，不断交流，共同发展。

 

 

2011年12月6日