多学科诊疗模式是目前提高诊疗效率和保障医疗质量安全的新趋势。近日，河科大二附院急诊科、普外科二病区、骨科二病区通过多学科协作，成功跑赢了一场“生命的接力赛”。

争分夺秒 紧急转运

        3月7日23：34，河科大二附院急诊科接到内诊电话：一男子于半天前被大树砸伤后导致左手皮肤撕裂伤，右手皮肤撕脱伤、掌骨骨折以及股骨开放性骨折，骨折移位明显，股骨骨折损伤了右下肢静脉，同时造成了右下肢深静脉血栓。自县医院转入我市某专科医院检查后发现，该男子外伤和深静脉血栓治疗极为棘手，稍有差池就可能造成患者肺梗、患肢病废等严重并发症，为保险起见建议紧急转至河科大二附院三甲综合医院进行治疗。

        考虑到患者创伤严重，急诊科火速接到患者后立即开展急诊科、普外科、骨科多学科联动，为患者紧急开放创伤绿色通道，并在返程途中密切监护患者生命体征，最大限度保障患者生命安全。

精准穿刺 巧除血栓   

        3月8日00：17，患者被送达我院急诊科，普外科二病区主任王玉龙和急诊科医护人员早已在急诊大厅守候。考虑到患者外伤严重，需要尽快进行手术，在和家属沟通后患者经绿色通道进入介入手术室。患者彩超显示右侧股静脉急性血栓形成，王玉龙及手术团队选择从左侧股静脉穿刺入路。造影显示患者下腔静脉畸形，血管异于常人，较宽处达3.9cm，最窄的地方也有3.2cm。这种情况对于国内现有滤器来说无法放置，除非选择定制滤器，但患者情况严重时间根本来不及。且患者血栓呈漂浮状，如果下肢骨折清创手术无法及时进行，极易出现血栓脱落导致肺动脉栓塞的情况出现。经慎重考虑后，手术团队利用翻山技术到达右侧髂静脉，血管造影显示髂总及髂外静脉及股总静脉血管未见明显血栓，但右侧股浅静脉可见血栓漂浮，于是通过造影指示在不干扰右侧血栓下进行血管穿刺。这种穿刺对精准度要求非常高，稍不注意可能就会造成患者肺动脉栓塞。

        最终在普外科二病区手术团队的共同协作下，滤器顺着穿刺导管被成功放置。术后造影显示滤器植入完好，患者右下肢深静脉血栓的危险被顺利解除。

骨折复位 化险为夷

        此时已是凌晨2：30，生命的接力赛仍在继续。患者从介入手术室通过连廊进入综合手术室后，麻醉医师迅速对患者实施了气管插管全麻。早在患者在介入手术室进行下腔静脉滤器植入术期间，骨科二病区主任徐永申就和副主任医师张龙彬、主治医师朱辉一起对患者影像学资料进行了查阅，并结合患者具体损伤情况，在尽可能小、尽可能快为患者闭合伤口以及稳定骨折这一原则下，为患者制定出了个性化的治疗方式。

        手术中，徐永申及手术团队决定优先处理患者损伤相对较轻的右手，再集中所有注意力完成右股骨开放性骨折。在行右股骨开放性手术期间发现患者后倒的骨折断端直直地顶在患者的股动脉上，这意味着稍有不慎，骨折就可能戳破股动脉，造成患者大出血进而危及患者生命。这就要求手术操作必须有力而轻柔，操作有力是因为骨折因肌肉的牵拉复位极为困难，不发力不可能完成骨折复位；操作轻柔是因为任何不当的动作都可能导致患者股动脉破裂而危及患者生命。这一对矛盾的形容词足以可见手术的难度及风险极大。

        在经过骨科二病区手术团队近4个小时高强度的工作后，早上7点多，患者手术顺利结束。但考虑到患者创伤面大，仍有可能合并血管危象等并发症，徐永申建议将患者转入重症监护病房进行进一步密切监测。一天过后，患者顺利度过了所有危险期，徐永申与张龙彬在进行综合研判后，决定将患者转回骨科二病区继续治疗。

        目前，患者生命体征平稳，在医护人员的精心照护下身体也日渐好转。

        这场关于生命的接力赛是河科大二附院创伤中心绿色通道在多学科联合诊疗模式下，最大限度发挥各自专业优势为患者争分夺秒的直接体现，展现了院前、院内救治的无缝契合能力，成功为患者架起了生命的“桥梁”。