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眩晕门诊里的怪病人(二)———颈椎病性眩晕

发布时间:2017-05-24 文章来源:未知
从今年二月我院眩晕门诊正式成立以来,各种奇奇怪怪的眩晕患者来了可不少,这不,上个月周二就过来了这么一位“晕了一年多的”颈椎病女患者。
 
患者李某,35岁,公务员,眩晕病史一年余,进门就说,自己患有“颈椎病”,曾在洛阳的某骨科大医院住院治疗,也在骨科推拿门诊多次颈椎复位治疗,都无法遏制眩晕发作。因为转头可诱发短暂眩晕,平日很注意限制颈部活动,干什么是都小心翼翼的,精神很痛苦,严重影响工作和生活,现在基本不能正常工作。孙文青主任详细询问了患者病情,了解到患者为发作性短暂眩晕,诱发体位基本肯定为翻身与左右转头,孙主任仔细进行了转头试验和转动躯干试验的对比,同时进行Fukuda试验和闭目难立试验,并仔细查看了患者的影像检查资料,初步否定了颈椎病导致眩晕的可能。和患者沟通后在斯睿美全自动诊疗仪上进行了变位试验,不出所料,患者果然是耳石症,而且是双侧耳石症:左侧水平半规管嵴帽型耳石症、右侧水平半规管耳石症。于是马上针对患者情况制定了康复方案,进行了一次耳石复位。效果是出乎意料的好,下机后患者就感觉轻松了很多,左右转头也没有明显的不适,心情一下子好了很多。一周后复诊,再次检查,耳石症一侧已经痊愈,左侧虽然可以诱发出眼震,但是慢向角速度比第一次小了很多,病人症状也明显减轻,二次复位后症状全部消失。
 
患者感谢万分,长期以来认为是颈椎病造成的眩晕,原来是内耳的小石头在作祟。她表示,专业的眩晕门诊就是不一样,回去一定广而告之。
 
孙主任告诉患者,在缺乏前庭功能诊断检查的情况下,很多眩晕症被模糊地冠以“美尼尔氏综合征”和“颈椎病”,这是不科学也是不负责的,成年人现代社会颈椎患病率非常高,在眩晕病病因未能得到确诊的情况下,因同时患“颈椎病”的概率非常高,在基层被误诊为“颈椎病”眩晕的患者非常之多,导致以讹传讹,误导了眩晕患者的治疗方向,严重影响了眩晕患者的康复。
 
颈性眩晕是一种颈部疾病导致的眩晕,而且可以通过治疗颈椎疾病而治愈眩晕,据权威统计,真正的颈性眩晕在全部眩晕病患者中占比小于2%,而且多为颈椎滑脱患者,颈椎退行性改变一般不导致眩晕。简单的鉴别是否是颈性眩晕可以进行转头试验和转动躯干试验的对比,如果二者都诱发眩晕,一般可以初步否定为颈椎病导致的眩晕。进一步的确诊需要到眩晕门诊进行前庭系统的专业检查,以明确病因,对因精准治疗。
 
(眩晕门诊 孙文青)