85岁高龄的李大妈（化名）总是反复出现眩晕的症状，外院就诊时医生考虑脑血管疾病，行头颅磁共振未见明显异常，为陈旧性脑梗，遂按脑供血不足及前庭功能下降行保守治疗，但效果欠佳，头晕的情况依旧反反复复。后在朋友的推荐下来到河科大二附院耳鼻咽喉科就诊，医生结合患者既往中耳炎病史，行颞骨CT检查，考虑为中耳胆脂瘤并前庭瘘，内镜检查示鼓膜松弛部内陷，似有胆脂瘤上皮。

      至此基本明确李大妈的眩晕原因是中耳胆脂瘤破坏前庭引起的。此病治疗方案为手术治疗，但考虑到患者年龄大，风险高，耳鼻咽喉科科联合麻醉科、心内科、神经内科开展多学科会诊，讨论后判定李大妈未见明显手术禁忌症，手术可以正常进行。但由于其年龄偏大，建议手术时间及术后恢复要给予特别要求和关注。且此例手术为难度较大的4级手术，清理病变和修补瘘口同时，极有可能引起听力下降，甚至全聋，对于保护听力并重建还是很有难度的。

      手术团队根据李大妈的情况制定了科学、严密、个性化的手术方案，随后在全麻下为李大妈进行了“开放式乳突根治术＋前庭瘘修补术＋鼓室成形术＋人工听骨植入术＋上鼓室鼓窦凿开术”，手术过程顺利。术后前两天眩晕仍存在，但为术中前庭刺激的暂时症状。经过一段时间恢复，李大妈眩晕症状明显开始减轻，并随着时间的推移逐渐消失，术后检查听力未见下降。

      中耳胆脂瘤为中耳炎的一种特殊类型，原因四种学说：内陷袋学说，上皮移行学说，鳞状上皮化生学说，基底细胞增值学说，中耳胆脂瘤危害不仅是听力下降，反复流水，胆脂瘤破坏骨质，并发症较多，耳部并发症除了眩晕，还有面瘫，发展至脑部，会并发脑膜炎，脑脓肿，乙状窦血栓性静脉炎，是有严重后果的并发症，甚至不及时治疗，会形成脑疝导致死亡。中耳胆脂瘤的治疗主要就是手术，目的彻底清除胆脂瘤，同期或者二期行功能重建，包括鼓膜修补，听力重建，也是有效防止并发症的方法。