
1月18日上午,一名56岁男性患者在工厂工作时不慎被机器碾压右侧大腿,右大腿从腹股沟约10cm以下完全离断,断端神经血管肌肉软组织及骨骺外漏,断端覆盖大量黑色铁碎屑,污染严重,伤口处不断出血渗血,生命垂危。
09:18
河科大二附院急诊科接到120指挥中心通知,一男性患者腿部遭受极重度损伤,需要紧急救治。急诊科于接到电话一分钟内立即派车火速赶往事发现场。
09:40
救护车到达现场,医护人员立即在现场给予患者止血、建立静脉通道等急救措施,协助患者维持生命体征。
09:51
救护车驶离现场返回医院,医护人员紧急通知医院开启创伤中心绿色通道。接到通知后,骨科一病区吕海文主任,赵玉龙医师,麻醉科张景萍主任,手术室陈姗姗护士长,输血科焦江琴主任以及急诊科相关医务人员立即赶往抢救室准备待患者到达后实施紧急抢救。
10:08
患者到达急诊抢救室,急诊外科、骨科、输血科等相关科室负责人立即对患者开展创伤MDT会诊,同时医护人员紧急对患者进行抽血、配血、输血,并完善术前化验、急诊超声、心电图等检查,以争取在最短时间内将患者送入手术室进行抢救。
10:20
患者进入手术室。麻醉医生许超对患者紧急实施麻醉,骨科一病区全体医师齐上阵,在中心静脉置管和气管插管成功并完成术区消毒后,手术于10:33准时开始。大家有序分工,紧密协作,一场无声的生命保卫战打响了。
14:45
手术历时近四个半小时。术中患者输血超1000ml,大面积的离断伤口被清理干净并成功缝合。患者术后生命体征平稳,随后被转入中心重症监护室进行后续治疗。
“在意外发生现场,患者的心率高达142次/分,呼吸不足20次/分,已经出现失血性休克迹象。”创伤中心副主任医师杨震介绍,心率正常值为60次/分至100次/分,外伤后心跳过快可能意味着患者失血过多,导致循环功能受损,不及时有效处理,可能发生心跳呼吸骤停。
负责主刀的骨一科主任吕海文说,院前急救的有效止血、补液等措施,为接下来的手术创造了条件。在意外受伤情况下,及时止血这个环节十分重要。同时河科大二附院创伤中心绿色通道的开启以及院内多学科的联合会诊和协同救治也使患者获得了更科学、更全面、更优化的诊疗方案,为挽救患者生命奠定了基础。